Reflexión sobre la evaluación de impacto en eSalud. «No todo lo que brilla es oro»

Palabras clave: evaluación de impacto de salud, salud electrónica, evaluación tecnológica, tecnologías de la información, sistemas sociotécnicos

Resumen

En el escenario contemporáneo de la salud pública, las tecnologías de información y comunicación, denominadas eSalud, se han convertido en herramientas privilegiadas para acompañar intervenciones poblacionales. Pese al auge, su efectividad es frecuentemente desconocida. En ese sentido, se ha empezado a importar literatura sobre métodos y enfoques utilizados en tecnologías biomédicas para evaluar el impacto tecnológico digital. Pero la eSalud incorpora cualidades de su naturaleza digital que representan nuevos retos en las relaciones sociales y técnicas que establece con el entorno. Esto plantea entonces, la pregunta por cuáles serían las características particulares de una evaluación comprensiva de estas intervenciones. Con ese fin, se revisaron publicaciones de bases de datos científicas entre 2010 y 2017 sobre evaluación de tecnologías de información en salud para analizar las características a considerar cuando se evalúan intervenciones de eSalud. De 520 artículos identificados, se seleccionaron tres modelos que presentaron una perspectiva amplia para la evaluación de eSalud más allá del impacto. Aunque diferentes en sus apuestas epistémicas, estos incluyeron distintos dominios de las intervenciones: tecnológico, social, económico, político y sanitario, con una perspectiva más amplia que la de la tradicional evaluación biomédica. De todos modos, los modelos aún instrumentalizan la relación de la tecnología con la sociedad/contexto y dejan vacíos sobre cómo operacionalizarlos en terreno. Este trabajo busca constituirse en un documento de referencia y reflexión para diseñadores y/o evaluadores de tecnologías de información en salud, con una recomendación final: no todo lo que brilla es oro y, a veces, el oro ni siquiera brilla

Referencias Bibliográficas

Agha, L. (2014). The Effects of Health Information Technology on the Costs and Quality of Medical Care. Journal of Health Economics, 34, 19-30. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2013.12.005

Agudelo-Londoño, S., Gorbanev, I., Delgadillo, V., Muñoz, O., Cortes, A., González, R., & Pomares-Quimbaya, A. (2019). Development and Evaluation of a Serious Game for Teaching ICD-10 Diagnosis Coding to Medical Students. Games for Health Journal, 8(5), 349-356. https://doi.org/10.1089/g4h.2018.0101

Ammenwerth, E. (2015). Evidence-based Health Informatics: How Do We Know What We Know? Methods of Information in Medicine, 54(4), 298-307. https://doi.org/10.3414/ME14-01-0119

Ancker, J., Kern, L., Abramson, E., & Kaushal, R. (2012). The Triangle Model for evaluating the effect of health information technology on healthcare quality and safety. Journal of the American Medical Informatics Association, 19(1), 61-65. https://doi.org/10.1136/amiajnl-2011-000385

Baig, M., GholamHosseini, H., Moqeem, A., Mirza, F., & Lindén, M. (2017). A Systematic Review of wearable patient monitoring systems - Current challenges and opportunities for clinical adoption. Journal of Medical Systems, 41(7), 115-124. https://doi.org/10.1007/s10916-017-0760-1

Bello, R. (2009). Módulo 3: Evaluación de impacto. https://www.cepal.org/ilpes/noticias/paginas/9/37779/impacto_rbbcproy.pdf

Bijker, W. E., Hughes, T. P., & Pinch, T. (2012). The social construction of technological systems: New directions in the sociology and history of technology. The MIT Press.

Black, A., Car, J., Pagliari, C., Anandan, C., Cresswell, K., Bokun, T., & Sheikh, A. (2011). The Impact of eHealth on the Quality and Safety of Health Care: A Systematic Overview. PLoS medicine, 8(1), 1-16. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000387

Boogerd, E., Arts, T., Engelen, L., & van de Belt, T. (2015). "What is eHealth": Time for an Update? JMIR Research Protocols, 4(1), 1-3. https://doi.org/10.2196/resprot.4065

del Río Carral, M., Roux, P., Bruchez, C., & Santiago-Delefosse, M. (2017). Digital health: Promises, challenges, and fears. A literature Review. Pratiques psychologiques, 23(1), 61-77. https://doi.org/10.1016/j.prps.2016.06.004

Castells, M. (2015). Redes de indignación y esperanza: los movimientos sociales en la era de Internet. Alianza Editorial.

Chiu, T. & Eysenbach, G. (2010). Stages of use: consideration, initiation, utilization, and outcomes of an internet-mediated intervention. BMC Medical Informatics and Decision Making, 10(73), 1-11. https://doi.org/10.1186/1472-6947-10-73

Craig, P., Dieppe, P., Macintyre, S., Michie, S., Nazareth, I., & Petticrew, M. (2008). Developing and evaluating complex interventions: the new Medical Research Council guidance. BMJ, 337, 1-6. https://doi.org/10.1136/bmj.a1655

Edirippulige, S. & Armfield, N. (2017). Education and training to support the use of clinical telehealth: A review of the literature. Journal of Telemedicine and Telecare, 23(2), 273-282. https://doi.org/10.1177/1357633X16632968

Edwards, P. N. (1995). From “Impact” to Social Process: Computers in Society and Culture. En S. Jassanoff, G. Markle, J. Petersen, & T. Pinch (editores), Handbook of Science and Technology Studies (pp. 257-285). SAGE Publications.

Eriksson, C. (2000). Learning and knowledge-production for public health: a review of approaches to evidence-based public health. Scandinavian Journal of Public Health, 28(4), 298-308. https://doi.org/10.1177%2F14034948000280040101

Eysenbach, G. (2007). Poverty, Human Development, and the Role of eHealth. Journal of Medical Internet Research, 9(4), 1-3. https://doi.org/10.2196/jmir.9.4.e34

Eysenbach, G. (2013). CONSORT-EHEALTH implementation of a checklist for authors and editors to improve reporting of web-based and mobile randomized controlled trials. Studies in Health Technology and Informatics, 192, 657-661.

Guerrero Pupo, J., Amell Muñoz, I., & Cañedo Andalia, R. (2004). Tecnología, tecnología médica y tecnología de la salud: algunas consideraciones básicas. ACIMED, 12(4), 1-16.

GSMA mWomen Programme. (2011). Uninor: Empowering Women through an Innovative Mobile Distribution Model. https://www.gsma.com/mobilefordevelopment/wp-content/uploads/2013/01/GSMA_mWomen_Uninor_Case_Study-November_2011_FINAL.pdf

Haddad, P., Gregory, M., & Wickramasinghe, N. (2013). Business Value of IT in Healthcare. En N. Wickramasinghe, L. Al-Hakim, C. Gonzalez,, & J. Tan (editores), Lean Thinking for Healthcare (pp. 55-81). Springer. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-8036-5_5

Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. (2014). Manual Metodológico para la elaboración de evaluaciones de efectividad, seguridad y validez diagnóstica de tecnologías en salud del IETS. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/manual-metodologico-elaboracion-de-evaluaciones-de-efectividad.pdf

Iribarren, S. J., Cato, K., Falzon, L., & Stone, P. W. (2017). What is the economic evidence for mHealth? A systematic review of economic evaluations of mHealth solutions. PLoS One, 12(2), 1-20. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170581

Irwin, A. (2008). STS Perspectives on scientific governance: co-production. En E. J. Hackett, O. Amsterdamska, M. Lynch, & J. Wacjman (editores), The handbook of science and technology studies (3a ed., pp. 589-590). The MIT press.

Kaghan, W. N. & Bowker, G. C. (2001). Out of machine age?: complexity, sociotechnical systems and actor network theory. Journal of Engineering and Technology Management, 18(3-4), 253-269. https://doi.org/10.1016/S0923-4748(01)00037-6

Kaufman, D., Roberts, W., Merrill, J., Lai, T., & Bakken, S. (2006). Applying an Evaluation Framework for Health Information System Design, Development, and Implementation. Nursing Research, 55(2), S37-42. https://doi.org/10.1097/00006199-200603001-00007

Khoja, S., Durrani, H., Scott, R., Sajwani, A., & Piryani, U. (2013). Conceptual Framework for Development of Comprehensive e-Health Evaluation Tool. Telemedicine and e-Health, 19(1), 48-54. https://doi.org/10.1089/tmj.2012.0073

Kim, H. & Xie, B. (2017). Health literacy in the eHealth era: A systematic review of the literature. Patient Education and Counseling, 100(6), 1073-1082. https://doi.org/10.1016/j.pec.2017.01.015

Kim, J. & Park, H. (2012). Development of a Health Information Technology Acceptance Model Using Consumers’ Health Behavior Intention. Journal of Medical Internet Research, 14(5), 1-14. https://doi.org/10.2196/jmir.2143

Lehoux, P. & Blume, S. (2000). Technology Assessment and the Sociopolitics of Health Technologies. Journal of Health Politics, Policy and Law, 25(6), 1083-1120. https://doi.org/10.1215/03616878-25-6-1083

López Bastida, J., Oliva, J., Antoñanzas, F., García-Altés, A., Gisbert, R., Mar, J., & Puig-Junoy, J. (2010). Propuesta de guía para la evaluación económica aplicada a las tecnologías sanitarias. Gaceta Sanitaria, 24(2), 154-170. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2009.07.011

Mettler, T. & Vimarlund, V. (2017). All that Glitters is not Gold: Six Steps Before Selecting and Prioritizing e-Health Services. Journal of Medical Systems, 41(10). https://doi.org/10.1007/s10916-017-0801-9

Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones. (2017). TIC en el sector Salud. http://www.mintic.gov.co/portal/vivedigital/612/w3-article-19491.html

Morales Asencio, J. M., Gonzalo Jiménez, E., Martín Santos, F. J., & Morilla Herrera, J. C. (2008). Salud pública basada en la evidencia. Recursos sobre la efectividad de intervenciones en la comunidad. Revista Española de Salud Pública, 82(1), 5-20.

Morawczynski, O. & Ngwenyama, O. (2007). Unraveling the impact of investments in ICT, education and health on development: an analysis of archival data of five West African countries using regression splines. EJISDC. The Electronic Journal of Information Systems in Developing Countries, 29(1), 1-15. https://doi.org/10.1002/j.1681-4835.2007.tb00199.x

Novillo-Ortiz, D., D'Agostino, M., & Becerra-Posada, F. (2016). Role of PAHO/WHO in eHealth Capacity Building in the Americas: Analysis of the 2011-2015 period. Revista Panamericana de Salud Pública, 40(2), 85-89.

Oh, H., Rizo, C., Enkin, M., & Jadad, A. (2005). What is eHealth (3): A Systematic Review of Published Definitions. Journal of Medical Internet Research, 7(1), 32-39. https://doi.org/10.2196/jmir.7.1.e1

Orlikowski, W. J. & Scott, S. V. (2008). Sociomateriality: Challenging the Separation of Technology, Work and Organization. The Academy of Management Annals, 2(1), 433-474. https://doi.org/10.5465/19416520802211644

Ossebaard, H. C., de Bruijn, A., van Gemert-Pijnen, J. E. W. C., & Geertsma, R. E. (2013). Risks related to the use of eHealth technologies: An exploratory study. RIVM.

Palackal, A., Mbatia, P. N., Dzorgbo, D. B., Duque, R. B., Ynalvez, M. A., & Shrum, W. M. (2011). Are mobile phones changing social networks? A longitudinal study of core networks in Kerala. New media & society, 13(3), 391-410. https://doi.org/10.1177%2F1461444810393900

Popay, J., Roberts, H., Sowden, A., Petticrew, M., Arai, L., Rodgers, M., Britten, N., Roen, K., & Duffy, S. (2006). Guidance on the Conduct of Narrative Synthesis in Systematic Reviews. ESRC.

Prieto, L., Sacristán, J. A., Pinto, J. L., Badia, X., Antoñanzas, F., & del Llano, J. (2004). Análisis de costes y resultados en la evaluación económica de las intervenciones sanitarias. Medicina Clínica, 122(11), 423-429.

Robinson, R. (1999). Limits to rationality: economics, economists and priority setting. Health Policy, 49(1-2), 13-26. https://doi.org/10.1016/s0168-8510(99)00040-8

Roehrs, A., da Costa, C. A., da Rosa Righi, R., & de Oliveira, K. S. F. (2017). Personal Health Records: A Systematic Literature Review. Journal of Medical Internet Research, 19(1), 100-120. https://doi.org/10.2196/jmir.5876

Rovira-Forns, J. & Antoñanzas-Villar, F. (2005). Estudios de evaluación económica en salud. Medicina Clínica, 125(1), 61-71. https://doi.org/10.1016/S0025-7753(05)72212-0

Shirazi, F., Ngwenyama, O., & Morawczynski, O. (2010). ICT expansion and the digital divide in democratic freedoms: An analysis of the impact of ICT expansion, education and ICT filtering on democracy. Telematics and Informatics, 27(1), 21-31. https://doi.org/10.1016/j.tele.2009.05.001

Smith, R. & Petticrew, M. (2010). Public health evaluation in the twenty-first century: time to see the wood as well as the trees. Journal of Public Health, 32(1), 2-7. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdp122

Tursunbayeva, A., Franco, M., & Pagliari, C. (2017). Use of social media for e-Government in the public health sector: A systematic review of published studies. Government Information Quarterly, 34(2), 270-282. https://doi.org/10.1016/j.giq.2017.04.001

Vanclay, F., Esteves, A. M., Aucamp, I., & Franks, D. M. (2015). Evaluación de Impacto Social: Lineamientos para la evaluación y gestión de impactos sociales de proyectos. https://www.iaia.org/uploads/pdf/Evaluacion-Impacto-Social-Lineamientos.pdf

World Health Organization. (2016). Global diffusion of eHealth: Making universal health coverage achievable. Report of the third global survey on eHealth. World Health Organization.

Wright, D. (2011). A framework for the ethical impact assessment of information technology. Ethics and Information Technology, 13(3), 199-226. https://doi.org/10.1007/s10676-010-9242-6

Cómo citar
Agudelo-Londoño, S. M. (2020). Reflexión sobre la evaluación de impacto en eSalud. «No todo lo que brilla es oro». Trilogía Ciencia Tecnología Sociedad, 12(22), 103-126. https://doi.org/10.22430/21457778.1262

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Publicado
2020-01-31
Sección
Artículos de revisión